Surat SPPD untuk kegiatan dinas dan keperluan lain

Kop surat

Surat Perintah Perjalanan Dinas

( S P P D )

Nomor : 0173/SMA/01.X/TRENS/2015

1.	Pejabat yang memberi perintah
2.	Nama Pegawai yang diperintah Mengadakan perjalanan.
3.	Jabatan, Pangkat dari pegawai yang diperintahkan
4.	Perjalanan dinas yang diperintahkan	Dari  : Ke    :  Dengan menggunakan kendaraan: Motor
5.	Perjalanan yang direncanakan	A.  Selama  1       ( Satu ) hari       Dari tanggal  31 Oktober 2015       s.d.  tanggal  31 Oktober 2015
6.	Maksud mengadakan perjalanan	Pembinaan Guru UKS dari Dinas Kesehatan
7.	Perhitungan biaya perjalanan	Atas beban       : Pasal anggaran :
8.	Keterangan

	Ngoro, 30 Oktober 2015
	Kepala ..................................

                       

I
			Berangkat dari           : (Tempat kedudukan) : Ke                            : Pada Tanggal            : Kepala ....................
II	Tiba di            Pada Tanggal Kepala	: : :	Berangkat dari Pada Tanggal Ke	: : :
III	Tiba di            Pada Tanggal Kepala	: : :	Berangkat dari Pada Tanggal Ke	: : :
IV	Tiba di            Pada Tanggal Kepala	: : :	Berangkat dari Pada Tanggal Ke	: : :
V			Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.
VI	Catatan lain-lain

VII.    PERHATIAN

Pejabat yang berwewenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan – peraturan keuangan Negara apabila menderita kerugian, kesalahan, kelalaian dan kealpaan (angka 8 lampiran suratMenteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B.296/MPK/I/4/1974

untuk file word, silahkan unduh : DI SINI